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多指切除的手術(shù)過(guò)程是怎樣的?

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發(fā)布時(shí)間:2010-10-02 22:46:21
多指趾畸形矯正,多指切除手術(shù)方式?

  1、對(duì)均等型多指,常用Bil-haut-Cloquet法,但術(shù)后容易并發(fā)甲錯(cuò)位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障礙。目前,國(guó)外對(duì)多指畸形的手術(shù),當(dāng)保留指大小是健側(cè)2/3以上時(shí),采用將多指的指甲、甲床、指骨切除,保留適當(dāng)大小的皮瓣,與保留拇指組合,改進(jìn)拇指形狀。矯形后拇指的指骨雖稍為細(xì)小,但功能和外觀都較好,并可避免Bilhaut-Cloquet術(shù)式的并發(fā)癥。

  2、近節(jié)成對(duì)型多指切除時(shí),拇短展肌止點(diǎn)的重建和切斷掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)側(cè)副韌帶,是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。故術(shù)時(shí)應(yīng)將拇短展肌止點(diǎn)在骨膜下切斷、剝離,固定于保留指近節(jié)基底伸肌腱和關(guān)節(jié)囊上。在切斷橈側(cè)側(cè)副韌帶時(shí),應(yīng)帶有一小塊三角形軟骨塊,固定于保留拇指近節(jié)指骨底橈側(cè)骨皮質(zhì)上,以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。多指切除時(shí),指伸、屈肌腱可保留,以加強(qiáng)保留的伸、屈功能,或用于重建側(cè)副韌帶。在保留指伸、屈肌腱先天性缺損時(shí),可在切除多指的同時(shí),行示指伸肌腱和環(huán)指指淺屈肌腱移位,重建保留拇指的功能。

  3、掌、指骨的切骨矯形適用于1歲以后;對(duì)掌功能的重建要在3歲后為妥,宜多行掌長(zhǎng)肌腱移位。5。遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)的重要性:多指畸形的早期療效比較滿(mǎn)意,但隨著患兒的發(fā)育,繼發(fā)性畸形也并不少見(jiàn)。本組有32例,在術(shù)后2~15年作了二期矯形、重建手術(shù),占總數(shù)的13。6%(32/234)。因此,多指畸形術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期定期隨訪(fǎng),直至發(fā)育期停止。

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