駝峰鼻多是先天鼻骨發(fā)育過多造成，少數(shù)與外傷后鼻骨錯(cuò)位愈合或后期骨痂增生有關(guān)，中國(guó)人駝峰鼻畸形的發(fā)生率遠(yuǎn)低于白色人種。
1、臨床表現(xiàn)
駝峰鼻輕者僅表現(xiàn)為鼻梁部棘狀突起，主要位于鼻股下端與側(cè)鼻軟骨交界處。重者表現(xiàn)為鼻梁部寬大，有成角突起，常伴有鼻尖過長(zhǎng)并向下彎曲，似“鷹嘴”樣畸形。若同時(shí)伴有下頜骨頦部發(fā)育不良或鼻額角過大，則在視覺感官上會(huì)明顯加重駝峰鼻的程度。
2、術(shù)前準(zhǔn)備
除必要的常規(guī)檢查外，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患鼻進(jìn)行仔細(xì)的測(cè)量設(shè)計(jì)。先在鼻根至鼻頭頂下方2mm處畫連線，連線前份即為手術(shù)需切除的骨性及軟骨組織，再推動(dòng)鼻尖使鼻唇角達(dá)到90度-100度左右，將其與靜止鼻尖位置差距標(biāo)明，即為將要縮短的鼻尖長(zhǎng)度，也就是將要切除的中隔軟骨前端的量。手術(shù)前務(wù)必與患者共同商討設(shè)計(jì)手術(shù)方案，首先在電腦上顯示患者側(cè)位像，醫(yī)生將設(shè)計(jì)方案輸入，經(jīng)電腦處理即可顯示患者的術(shù)后外觀，在與患者達(dá)成同意意見后，用美藍(lán)將上述設(shè)計(jì)線標(biāo)于鼻背相應(yīng)部位。
3、手術(shù)方法
1）切口
國(guó)外多用鼻內(nèi)切口，手術(shù)不在明視下，操作較難。由于鼻外切口具有術(shù)野暴露充分、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，國(guó)內(nèi)多采用鼻外切口，但會(huì)遺留鼻尖瘢痕。
2）潛行分離
用小彎剪自切插入，將鼻背所有的可動(dòng)部分與固定部分潛行分離，即將鼻翼軟骨、側(cè)鼻軟骨、中隔軟骨上端與其表面的皮膚分離，然后用骨膜剝離器將鼻骨與其表面的骨膜肌肉、皮膚分離，并與其深面的粘膜分離。淺面分離范圍：上端分離至鼻根部，兩側(cè)分離至上頜骨額突。
3）截除駝峰
用骨鑿將術(shù)前標(biāo)記的突起的鼻骨、側(cè)鼻軟骨截除，然后用骨銼銼平，也可用骨剪剪除駝峰。
4）縮窄鼻背
用骨膜剝離器將上頜骨額突與其表面的骨膜等軟組織分離，然后用電動(dòng)或氣動(dòng)來復(fù)鋸或骨鑿在鼻面交界處將上頜骨額突鋸斷，同時(shí)橫形截?cái)啾枪巧戏降墓墙M織。應(yīng)盡可能截在上頜骨額突起始部，以防臺(tái)階形成。若形成臺(tái)階，可部分截骨消除臺(tái)階，然后用拇指將上頜骨推向中線。
如果患者的鼻基部不寬，也可采用Skoog的方法，將截除的駝峰表層片切去除后重新利用回植鼻背，或植入薄層硅膠鼻膜以塑造鼻背形態(tài)。
5）修整鼻下部畸形
如果同時(shí)伴有鼻下部過長(zhǎng)，可解剖出側(cè)鼻軟骨的下端，適當(dāng)?shù)厍谐徊糠?。若有鼻尖下垂，可在鼻翼軟骨?nèi)側(cè)腳的后面將鼻中隔軟骨的前端適當(dāng)?shù)厍谐徊糠?，然后縫合切緣兩側(cè)的鼻小柱與鼻中隔。合并有鼻翼過寬大者，可將鼻翼軟骨的上緣、外側(cè)緣切除一部分。若鼻尖過低，可用被截除的鼻骨或軟骨充填支撐。
6）術(shù)后固定
術(shù)后固定在駝峰鼻治療過程中非常重要。固定正確可以保持手術(shù)預(yù)期的效果，相反將影響效果或出現(xiàn)繼發(fā)畸形。因此固定的原則是鼻內(nèi)、鼻外均勻加壓，以保持其設(shè)計(jì)的良好外形，防止繼發(fā)畸形的產(chǎn)生。
